Главная | Алгоритмы скорой помощи при дтп

Алгоритмы скорой помощи при дтп

Последовательность действий при первичном осмотре: Переход к следующему этапу только при устранении угрозы для жизни на предыдущем. Нужно вернуться к первичному осмотру, проверить качество выполнения неотложных мероприятий. Бригада, прибывшая первой, независимо от профиля является руководителем работой выездных бригад на месте ДТП до момента, когда прибудет бригада ТЦМК или бригада, назначенная руководителем ликвидации медицинских последствий ДТП.

Удивительно, но факт! Все пациенты с сочетанной травмой, оцененной в 16 баллов и более, а при изолированной травме например:

Руководитель бригады скорой медицинской помощи на месте происшествия: Санитар-водитель, водитель выездной бригады СМП работает под руководством врача первого работника , в том числе обеспечивая связь с оперативным отделом, помощь в сортировке и оказании скорой медицинской помощи, подготовке к эвакуации и эвакуации.

По прибытию бригады экстренного реагирования ТЦМК или бригады, назначенной старшим врачом оперативного отдела, или иным уполномоченным лицом руководителем работой выездных бригад на месте ДТП, руководитель бригады, первой прибывшей на место ДТП докладывает о проведенных мероприятиях, передает управление оказанием медицинской помощи и медицинской эвакуацией пострадавших руководителю прибывшей бригады и поступает в его распоряжение.

I. Осмотр места происшествия

Действия выездных бригад, прибывающих на место ДТП по распоряжению руководителя ликвидации медицинских последствий ДТП: Оказание помощи начинается с 1 сортировочной группы с красной маркой шок , которые подлежат эвакуации в первую очередь. Оказание скорой медицинской помощи на месте ДТП не более 20минут. Выполняются мероприятия, направленные на устранение угрозы для жизни и стабилизацию состояния. Помнить о правиле Золотого часа Сортировочные группы и марки: I сортировочная группа Красная сортировочная марка с надписью Ш: Тяжелые повреждения, представляющие угрозу для жизни, то есть пострадавшие с быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма, шок для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия.

Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям. Эвакуация в 1 очередь, после оказания необходимой скорой медицинской помощи. II сортировочная группа Желтая сортировочная марка с надписью С: Повреждения средней тяжести, не представляющие непосредственной угрозы для жизни. Возможно развитие опасных для жизни осложнений. Прогноз относительно благоприятный для жизни.

Удивительно, но факт! Если пострадавшие находятся без движения, и вы во время звонка не можете определить их состояние, то не надо орать в трубку что тут одни трупы!

Помощь оказывается во 2-ю очередь, или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации, а так же пострадавшие в удовлетворительном состоянии, которым показана медицинская помощь во 2 очередь. Прогноз благоприятный для жизни. Эвакуация во вторую очередь. III сортировочная группа Зеленая сортировочная мерка с надписью Л: Прогноз благоприятный для жизни и трудоспособности.

Эвакуируются в третью очередь санитарным транспортом. При массовой травме с числом пострадавших более 20 могут эвакуироваться попутным транспортом. IV сортировочная группа Синяя сортировочная марка: Пострадавшие с несовместимыми с жизнью повреждениями, находящиеся в терминальном состоянии агонирующие , которые нуждаются только в симптоматической терапии. Прогноз неблагоприятен для жизни.

К этой же группе относят и умерших.

Удивительно, но факт! Это особенно важно, если пострадавший находится без сознания.

Общий алгоритм действий выездной бригады скорой медицинской помощи в ДТП Обеспечить прибытие бригады в кратчайшие сроки: Оценить наличие угрозы безопасности для бригады скорой медицинской помощи: Начать оказание помощи пострадавшим с I сортировочной группы.

Пострадавшего поместить на щит спинальный с устройством для фиксации головы, при отсутствии щита обеспечить иммобилизацию шейного отдела позвоночника. Оценка функции внешнего дыхания: При необходимости установка воздуховода, либо - интубация трахеи. Оценка обьёма потерянной крови: АД - кровопотеря опасна! По совокупности клинических признаков бледная, холодная, влажная кожа, низкое АД, частый пульс, учащённое дыхание -кровопотеря опасна!

Наложение жгута при наличии массивного наружного кровотечения. Установка периферического катетера наибольшего диаметра. Оказание медицинской помощи в пути салон автомобиля ССМП и доставка в приемное отделение стационара в кратчайшие сроки с включенными спецсигналами.

При оказании помощи на месте происшествия обязательно необходимо провести следующие мероприятия: Первичный прием пострадавших 2. Перевязка при открытых повреждениях, остановка наружного кровотечения давящей повязкой, а при значительных артериальных кровотечениях наложение жгута.

На ФАП или здравпункте по показаниям вводят противостолбнячную сыворотку и или столбнячный анатоксин. Максимальное обследование с выполнением рентгенографии. При показаниях консервативное лечение скелетное вытяжение, ручная репозиция и наложение гипсовой иммобилизации.

При открытых повреждениях ПХО. Консервативное лечение при стабильных переломах таза.

Рекомендуем к прочтению! взятка проблема доказывания в

При нестабильных переломах, показаниях к оперативному лечению, решение вопроса о транспортировке бригадой ЦМК в медицинские учреждения II или I уровня. Тактика при повреждениях позвоночного столба, открытых, оскольчатых и внутрисуставных переломах длинных трубчатых костей, а так же при повреждениях костей кисти и стопы, в том числе с повреждением сухожилий определяется на месте или путем консультации с травматологом медицинских учреждений II или I уровня и транспортировкой бригадой ЦМК в медицинские учреждения II или I уровня.

Удивительно, но факт! Если есть большие раны, то доврачебная помощь заключается в наложении кровоостанавливающего жгута или бинтовании места ранения.

Полное и всестороннее обследование пострадавших. Консервативное и оперативное лечение при повреждениях опорно-двигательного аппарата, в т. Направление пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, патологией позвоночного столба и костей таза, подлежащих оперативному лечению в случае необходимости в лечебные учреждения I уровня. Выполнение оперативного и консервативного лечения при любых повреждениях опорно-двигательного аппарата 1. Консультативная помощь всем медицинским учреждениям г.

Тюмени и Тюменской области через ЦМК. Методическое руководство и координация действий всех уровней, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь. Тюмени и Тюменской области. Формирование потоков и листка ожидания больных для плановых операций в т ч. Выполнение высокотехнологичных операций, в том числе эндопротезирование крупных суставов 4.

Удивительно, но факт! Не надо говорить врачу кого первого спасать!

Повышение квалификации специалистов г. Тюмени и Тюменской области, путем проведения курсов, школ-семинаров, конференций и симпозиумов. Тобольск обслуживает взрослое и детское население районов: Тобольский, Вагайский, Уватский, г. Ишим обслуживает взрослое и детское население районов: Ялуторовск обслуживает взрослое и детское население районов: Упоровский, Юргинский, Заводоуковский, Омутинский, Ялуторовский, г. Тюменский, Нижне-Тавдинский, Исетский, Ярковский районы, г.

6.1. Порядок действия на месте происшествия.

Требования протокола распространяются на проведение диагностических и лечебных мероприятий всем пациентам, поступившим в приемное отделение с множественными и сочетанными повреждениями, а также пациентам, находящимся без сознания, при наличии подозрений на травму.

Сочетанная травма характеризуется повреждениями двух и более анатомических областей, тяжестью и стремительным развитием травматического и геморрагического шока, что определяет трудности при диагностике повреждений у пострадавших с нарушениями сознания ЧМТ, алкогольная интоксикация, медикаментозная седация и т. Поэтому в обследовании пациента принимает участие вся бригада хирург, травматолог, нейротравматолог, анестезиолог-реаниматолог , а выполнение протокола начинает врач, первый встретивший пострадавшего в момент поступления в приёмное отделение.

Тяжёлой ЧМТ соответствует угнетение сознания: Сопор резкая заторможенность, приоткрывание глаз, выполнение простых команд баллов по ШКГ. Кома неразбудимость больного, отсутствие осознанности поведения и целенаправленных защитных реакций менее 8 баллов по ШКГ. Нарушение сознания в баллов свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе. Повторная оценка неврологического статуса имеет большую диагностическую ценность и должна проводиться в ходе оказания помощи восстановление проходимости дыхательных путей, стабилизация гемодинамики специалистом до назначения седативных средств и наркотических анальгетиков.

Остановка кровотечения

Инструментальные методы диагностики ЧМТ: Обеспечить проходимость дыхательных путей до начала инфузионной терапии. Выполнить тройной приём Сафара запрокинуть голову, открыть рот, выдвинуть вперед нижнюю челюсть , очистить ротоглотку, ввести воздуховод, выполнить интубацию трахеи.

Интубация трахеи предпочтительна во всех случаях, когда невозможно защитить дыхательные пути от аспирации крови, рвотных масс и т. NB1 Принудительную ИВЛ при тупой травме грудной клетки начинать после превентивного дренирования плевральной полости возможно развитие напряжённого пневмоторакса. После интубации трахеи введение назогастрального зонда для декомпрессии желудка.

Не рекомендуется использование кетамина при ЧМТ. При наличии гемо или пневмоторакса - торакоцентез. Возможный объём кровопотери определяют по характеру переломов, признакам наружного и внутреннего кровотечения.

Алгоритм действий

Проводится канюляция периферической вены пластиковым катетером, позволяющим струйное введение жидкостей.

Производится забор проб крови на гемограмму, биохимическое исследование, групповую и резус-принадлежность, подбор донорской крови, крови на алкоголь. Наличие сосудистого доступа обязательно вне зависимости от тяжести состояния Это позволяет обеспечить оперативность при изменении состояния пациента. Катетеризация центральных вен может осуществляться только при отсутствии другой возможности обеспечить сосудистый доступ и, желательно, после рентгенобследования органов грудной клетки.

Манипуляции не должны удлинять время госпитализации!

Метки: дтп, действия при дтп, первая помощь

Диагностические процедуры, ПХО поверхностных повреждений, временная остановка кровотечений, наложение скелетного вытяжения проводятся на фоне инфузионной терапии и адекватного анестезиологического пособия 1.

Все пациенты с сочетанной травмой, оцененной в 16 баллов и более, а при изолированной травме например: Все сомнения решаются в пользу госпитализации в ОРИТ. При поступлении больного в АРО дальнейшая терапия строится посиндромно. Анестезиологическое пособие в операционной выполняется в соответствии со стандартом анестезиологического обеспечения экстренных операций.



Читайте также:

  • Инвестиционный договор строительства паркинга
  • Ипотека в валюте решение вас